肺は呼吸によって身体の中に酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出する重要な役割をしています。
肺がんは、１９６０年代から８０年代に急激に増加し始め、現在、わが国のがんによる死亡原因の第１位です。４０歳代後半から罹患率・死亡率ともに増加し始め、男性のほうが女性より肺がんの罹患率・死亡率が高く、女性の２倍から３倍にのぼります。
肺がんの一般的な初期症状は、風邪やほかの呼吸器疾患の症状とよく似ているため、区別がつきにくいのが特徴です。とくに肺の末梢に発生するタイプの肺がんは、がんが大きくなるまで無症状のことが多いので注意が必要です。
見つかった時には、約８割の人はすでに進行しているため、手術ではなく別の方法によって治療が進められます。
肺がんは肺の気管、気管支、肺胞の一部の細胞が何らかの原因でがん化したものです。がん細胞の出現原因にもっとも影響を与えているのが喫煙です。 肺がんの患者さんの８割は喫煙歴があるとの報告もあります。
肺がんは大きく分けると「小細胞がん」と「非小細胞がん」の２つあります。増殖が速く、脳やリンパ節・肝臓などに転移しやすい悪性度の高いのが「小細胞肺がん」。それ以外の肺がんを総称したのが「非小細胞がん」で、肺がんの８０パーセント前後を占めています。
非小細胞がんで、早期治療をすれば５年生存率は５０～７０％ですが、肺内のリンパ節に転移した場合、５年生存率は３０～５０％に下がってしまいます。
肺がんになると、「なにが原因でがんになったのだろう？」と多くの方が自分の人生を深く見つめ直すきっかけになります。
しかし、なぜ肺がんになったのかは、実はだれにも分かりません。危険な因子がなくてもがんになりますし、どんなに危険な因子が多くあっても、がんにならない人もたくさんいるのも事実です。
ここで大切なのは、危険因子がもしあれば、生活からそれをとりのぞくことです。「生活を変える」「意識を変える」「自分を変える」。自分が変われば肺がんが再発しにくい、あるいは転移しにくい体内環境をつくることにつながります。
ではここで危険因子をご紹介しましょう。
１．禁煙する
喫煙との関係が非常に深いがんです。２００８年の日本人を対象とした研究では、喫煙者の肺がんリスクは男性で４・８倍、女性で３・９倍という結果でした。欧米では、喫煙者の肺がんリスクは、非喫煙者の２０倍以上とされています。
しかし、たばこを吸わない人でも発症します。受動喫煙により発症リスクが高まることもわかっています。たばこの煙には、約数千種類の物質が含まれていて、活性酸素のひとつ「スーパーオキサイド」ががん細胞の発生に関わるとされています。
２．加齢（５０歳以上）
３．家族歴と既往歴
たとえば呼吸器疾患・喘息・じん肺・特発性間質性肺炎（とくはつせいかんしつせいはいえん）など
４．不安やストレス
ストレスは免疫力を低下させることがわかっています。ストレスを溜め込まず、だれかに「話す」（＝放す）ことで、執着から解放されて自分から手放すことができます。わたしはいつでもあなたのお話を聞く準備はできています。
肺は新鮮な酸素を取り入れて、全身に運ばれ、二酸化炭素を外に排出するとても大切な器官です。１日１回は、ぜひ深くゆっくりとした呼吸を意識して行いましょう。副交感神経が優位になって、心身ともにリラックスすることができます。
・咳が４週間以上続く
・血痰
・呼吸するとゼーゼー音がする（喘鳴）
・息切れがする
・声がかすれる
・胸が痛む
・発熱
・胸水貯留（胸膜への転移）
・頭痛、吐き気、嘔吐（脳転移の症状）
・腰痛や胸痛（骨転移）
ステップ１ 問診
問診では、ていねいにお話をうかがっていきます。次のような質問がありますので、受診前にまとめておくとよいでしょう。問診のあと、いくつかの検査の予定や次の診察日が決まります。
・タバコは吸うか？ １日何本か？ 家族でタバコを吸う人はいるか？
・他の病院を受診したか、治療を受けてきたか、先生の診断は？
・今までに入院するような病気になったか、手術を受けたことがあるか、内服している薬はあるか？
・アレルギー体質かどうか？
・血縁関係の人にがん体験者やその他のがんの治療経験があるか？
ステップ２ 検査と診断
胸部のX線検査を行います。喫煙者（１日の喫煙本数X喫煙年数が４００以上あるいは６００以上の方）は、喀痰細胞診（かくたんさいぼうしん）を行います。痰に混じって出てくるがん細胞の有無を顕微鏡で観察します。
「胸部Ｘ線検査」と「喀痰細胞診」の組み合わせによって、肺がんがある人を正しく診断できる精度は、７０パーセント前後です。胸部Ｘ線検査の約３パーセント、喀痰細胞診の約１パーセントが精密検査が必要という結果がでます。
精密検査では、胸部CT検査、気管支鏡検査、別の臓器への遠隔転移の有無を調べるために脳のMRI検査や腹部のCTなどを行います。
ステップ３ ステージの確定と治療方針の決定
肺がんの病期は、１期、２期、３期、４期に分類されています。主な治療法として、手術（外科治療）、抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療の３つあり、これらを組み合わせ、どのように治療するのかは、患者さんの状態や、がんの進行度などによって決められます。
医師は患者さんとよく話しあいながら、今後どの治療法がもっとも適切かを提案し決定していく、というのが一般的な流れです。
たくさん行われる検査に、不安を感じられる方も多いことでしょう。もし、不安があれば、遠慮せず、担当医師に次のように医師に質問してみましょう。
「いま、なにを調べるための検査なのですか？」
「その検査は、本当にやる必要はあるのですか？」
「自分はいまどのステージですか？」
「今後、どのような治療をしていくのがベストですか？」
「QOL（生活の質）をなるべく落とさない治療法はどれですか？」
ご自分から、積極的に質問していきましょう。このような会話を交わすことで、おたがいに“信頼関係”を築くことができます。「安心して治療に向きあえる」という土台づくりこそが、肺がんに負けないファーストステップです。
肺がんの治療は主に、手術（外科治療）、抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療の３つです。
肺にできたがんを完全に取り除くことを目的に行われます。通常は、がんが含まれている肺葉を切除するか、片側の肺を全て切除します。リンパ節を切除して、がんがリンパ節に転移しているかどうかを調べます。
術後、さまざまな合併症を起こす可能性があります。順調に経過すれば、４日から５日で退院することができます。順調に術後を乗り切るためには、痰をしっかり出すことが重要です。
⚫️メリット
がん細胞を取り除くことによって、再発や転移を防ぐ効果が期待できます。
「抗がん剤は毒だ。医者の金儲けのために患者は利用されている」といった話がまことしやかに語られています。抗がん剤を使用中は、一時的に免疫力は落ちますが、治療後は体力は徐々に回復するので、けっしておそれるものではありません。
治療の目的は、術前化学療法、術後化学療法、遠隔転移に転移があるとき、または転移がなくても再発する可能性が高いとき、再発してしまったときの治療法としておこないます。また、手術ができるがんに対して薬物療法を行い、できるだけ小さくしてから手術にのぞむ場合もあります。
錠剤やカプセルなどの「のみ薬」と、「点滴や注射などで血管（静脈）に直接抗がん剤を注入する方法」があります。薬物療法には、以下の２つの種類があります。
1.化学療法：化学物質によってがんの増殖を抑え、がん細胞を破壊する治療
2.分子標的治療：分子レベルでがん細胞だけを標的にした薬を用いて行う治療。
⚫️メリット
・転移があっても、がん細胞の増殖を抑えて攻撃できる。
・入院せず外来での治療もできる。
⚫️副作用
薬の種類によって重篤な下痢をおこすものやアレルギーがある人には向かない薬もあります。薬物療法は、正常な細胞も攻撃することになるので、薬物有害反応（いわゆる副作用）が生じることがあります。
血液細胞が減ったり、口の中や胃腸の粘膜の再生が起こりにくくなったり、髪の毛や爪が伸びなくなったり、風邪をひきやすくなったり、貧血、吐き気、口内炎、脱毛など。女性ならば、将来的に妊娠・出産を希望するときは、まえもって担当医に相談しておくことが大切です。
しかし、近年では副作用に対する治療（支持療法ともいわれています）が、かなり進歩してきています。担当医に「副作用の症状を軽減させるための治療はありますか？」と相談してみましょう。注射（点滴）薬と内服（経口）薬があります。
高エネルギーのX線を体の外から照射してがん細胞を傷つける治療法で、薬物療法と同時に行うこともあります。根治することを目的に行う（根治的胸部放射線療法）場合と、骨や脳への転移にしてしまった場合、痛みを緩和するために（緩和的放射線療法）行います。
⚫️副作用
やけどのような症状を起こすことがあります。色素が沈着したり、かゆみが起こることもあります。
手術までの間に深呼吸や咳をする練習をしておきます。
手術後の肺は、非常に合併症が起きやすいので、人工呼吸器が外れた直後から、深く大きな呼吸を行うようにしましょう。深呼吸の仕方、よりスムーズな痰の出し方など、あらかじめ担当医に相談しましょう。
⚫️肺がんで死亡する人 年間約７万人
⚫️病期別５年生存率（2014年10月）
１期 ８０．７パーセント
２期 ４２．５パーセント
３期 ２１．２パーセント
４期 ４．７パーセント
⚫️再発率
がんの中でも再発や転移しやすいのが肺がんです。病期が早い段階で手術できても、５年以内に再発するケースも少なくありません。再発した肺がんは進行が速く、根治手術は難しいため、抗がん剤治療や放射線治療、緩和ケアなどが中心に行われます。
⚫️よくある肺がんの後遺症
手術後、息切れなどが起こることがあります。術後、痰が増加し、呼吸機能の低下や痛みなどによって痰が出しづらくなり、肺炎になりやすい状態になります。
